Prostatitis bei Männern

Prostatitis ist ein entzündlicher Prozess, der das Gewebe der Prostata befällt. Dies ist eine der häufigsten Erkrankungen in der Praxis eines Urologen. Die Krankheit wird hauptsächlich bei Männern im Alter zwischen 25 und 30 Jahren diagnostiziert, aber im höheren Alter steigt das Risiko, eine Pathologie zu entwickeln, deutlich an.

Bei der Form wird zwischen akuter und chronischer Prostatitis unterschieden. Im letzteren Fall ist die Entzündung durch einen längeren Verlauf mit periodischen Rückfällen gekennzeichnet. Diese Erkrankung kommt im Vergleich zur akuten Erkrankung weitaus häufiger vor.

Ursachen von Prostatitis

Viele Prostataerkrankungen, zum Beispiel gutartige Hyperplasie oder Onkopathologien, sind Probleme der älteren Altersgruppe. Prostatitis fällt jedoch nicht in diese Kategorie. Die Symptome treten meist bei Männern im Alter zwischen 30 und 50 Jahren auf. Am häufigsten ist die Ursache eine infektiöse Läsion aufgrund des Eindringens pathogener Flora aus dem Urogenitalkanal oder den Drüsen des Urogenitalsystems. Dies wird durch die Nähe von Harnröhre und Anus erklärt.

Unter den häufigsten Erregern der bakteriellen (infektiösen) Prostatitis sind gramnegative Organismen hervorzuheben: Pseudomonas, Escherichia coli, Serration, Enterobacter und Proteus. Häufig entwickelt sich der Entzündungsprozess vor dem Hintergrund einer STI-Infektion: Chlamydien, Gonokokken, Trichomonas, Herpesviren usw. In der Regel werden diese Krankheitsformen bei Männern unter 35 Jahren diagnostiziert. Fälle einer pathologischen Behandlung vor dem Hintergrund einer Mycobacterium tuberculosis-Infektion sind äußerst selten.

Es gibt auch nichtbakterielle Formen der Prostatitis. Zu den Hauptgründen gehören:

• erhöhter Druck in der Prostata;
• Autoimmunerkrankungen (Zerstörung von Prostatazellen durch Antikörper);
• Muskelschmerzsyndrom im Beckenbereich;
• psychoemotionale Störungen;
• motorisches Aktivitätsdefizit;
• übermäßige körperliche Belastung.

Primäre Anzeichen einer Prostatitis

Die Krankheit geht mit einer Reihe von Störungen einher, die die Funktion des gesamten Harnsystems beeinträchtigen. Zu den Hauptsymptomen gehören:

• unkontrolliertes Wasserlassen;
• Unwohlsein, Schmerzen beim Entleeren der Blase;
• Potenzstörung bei Männern im gebärfähigen Alter;
• Schmerzen im Damm bei längerem Sitzen;
• häufiger und starker Harndrang;
• Schwierigkeiten beim Entleeren der Blase;
• verminderte Libido und Erektionsprobleme;
• Fortpflanzungsstörung (Unfruchtbarkeit);
• Gefühl einer unvollständigen Blasenentleerung nach dem Toilettengang;
• Unfähigkeit, auch bei starker Erregung eine qualitativ hochwertige und langanhaltende Erektion zu erreichen.

Anzeichen einer akuten Prostatitis

Die Krankheitssymptome in akuter Form und das allgemeine Krankheitsbild unterscheiden sich je nach Stadium des pathologischen Prozesses:

• Katarrhalisch. Der Patient klagt über häufigen Harndrang, Schmerzen beim Wasserlassen, Schmerzen im Damm und Kreuzbein.
• Follikulär. Das Schmerzsyndrom wird intensiv, kann in den Anus ausstrahlen und sich beim Stuhlgang verstärken. Der Urin wird in einem dünnen Strahl abgegeben. In manchen Fällen kommt es zu Verzögerungen. Es kommt zu einem länger anhaltenden Anstieg der Körpertemperatur auf bis zu 38 Grad (leichtes Fieber) oder zu einer mäßigen Hyperthermie.
• Parenchymatös. Der Mann beginnt eine allgemeine Vergiftung des Körpers mit Schüttelfrost und einer Temperatur von bis zu 38-40°C zu verspüren. Der Schmerz im Damm wird scharf und stechend. Der Stuhlgang ist schwierig und eine normale Blasenentleerung ist unmöglich, was zu akutem Harnverhalt (Dysurie) führt.

Symptome einer chronischen Prostatitis.

Die chronische Form der Prostataentzündung kann eine Folge der fehlenden oder verspäteten Behandlung des akuten Stadiums sein. Bei vielen Männern entwickelt sie sich jedoch sofort und ist durch „unscharfe“ Symptome gekennzeichnet. Zu den Hauptzeichen gehören:

• leichtes Fieber (gelegentlich);
• leichte Schmerzen im Perineum;
• Beschwerden beim Wasserlassen;
• Geringe Sekretion aus dem Urogenitalkanal beim Stuhlgang.

Generell verändert sich das Krankheitsbild im Laufe der Zeit, ist bei verschiedenen Patienten unterschiedlich stark ausgeprägt und kann beim Versuch einer Selbstmedikation ausgeblendet werden. Zu den Symptomen einer chronischen Erkrankung können ein brennendes Gefühl in der Harnröhre, Druck im Damm, Dysurie, beeinträchtigte Sexualfunktion und erhöhte allgemeine Müdigkeit gehören. Vor dem Hintergrund von Potenzproblemen kommt es zu psychischen Depressionen, Reizbarkeit und Angstzuständen. Die Angst vor Impotenz führt zur Ausbildung von Komplexen, doch die meisten Männer neigen aus Scham dazu, den Besuch beim Urologen aufzuschieben.

Die primäre chronische Prostatitis entwickelt sich über einen langen Zeitraum. Blutstau in den Kapillaren (Prostatose) löst das Anfangsstadium einer nichtbakteriellen Entzündung aus, die zum Ausbruch der Krankheit führt.

Die Ursache der Erkrankung ist infektiöser Ätiologie ein chronischer Entzündungsprozess aufgrund einer Infektion mit Trichomonaden, Ureaplasmen, Chlamydien oder Gonokokken. Die Primärinfektion maskiert die Anzeichen einer Prostatitis und ihre Behandlung beseitigt die Entzündung der Prostata nicht. Männer bleiben oft unbemerkt, wenn ein Begleitproblem auftritt.

Betrachten wir die drei Hauptsymptome einer chronischen Prostatitis im Detail:

• Harnstörung (Dysurie). Durch eine Entzündung vergrößert sich das Volumen der Prostata, was zu einer Kompression des Harnleiters führt. Mit abnehmendem Licht kommt es zu häufigem Harndrang und dem Gefühl einer nicht ganz leeren Blase. Dysurische Störungen treten bei vielen Männern im Frühstadium der Prostatitis auf. Der Kompensationsmechanismus während dieser Zeit äußert sich in einer Hypertrophie der Blasen- und Harnleitermuskulatur, die die Symptome der Dysurie verringert, mit der Entwicklung einer Entzündung jedoch wieder zunimmt.
• Schmerzsyndrom. Im Prostatagewebe gibt es keine Schmerzrezeptoren. Schmerzen treten auf, wenn der Entzündungsprozess auf andere Beckenorgane und deren Nervenbahnen übergreift. Die Empfindungen reichen von leicht und schmerzhaft bis hin zu sehr intensiv, die die Nachtruhe beeinträchtigen. Größere Beschwerden treten bei Ejakulation, sexueller Abstinenz oder übermäßiger sexueller Aktivität auf. Der Schmerz strahlt in den Damm, das Kreuzbein, den Hodensack und manchmal auch in den unteren Rücken aus.
• Machtverstoß. Eine mangelnde Behandlung im Frühstadium der Prostatitis kann zu Dyspotenz führen, wenn ein Mann unter häufigen nächtlichen Erektionen, einer Verschlechterung der Orgasmusqualität und einer beschleunigten Ejakulation leidet. Bei verschiedenen Patienten manifestieren sich diese Anzeichen unterschiedlich stark. Eine vorzeitige Ejakulation tritt aufgrund einer Abnahme der Erregbarkeitsschwelle des Orgasmuszentrums auf. In diesem Fall verspürt der Patient Schmerzen, die zur Entwicklung eines Schmerzantizipationssyndroms und einem allmählichen Verzicht auf sexuelle Aktivitäten führen. Ohne eine umfassende Behandlung, die den psychischen Faktor der Störung berücksichtigt, verschlimmern sich sexuelle Störungen zunehmend. Das Ignorieren der Notwendigkeit, bei Prostatitis ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen, führt oft zu Impotenz.

Der Grad der sexuellen Dysfunktion variiert je nach individuellen Faktoren. Manche Männer haben so große Angst vor einer erektilen Dysfunktion, dass ihre Probleme eher auf Suggestion als auf objektiven physiologischen Faktoren beruhen. Insbesondere wird psychogene Dyspotenz gerade bei erhöhter Angst und Zwangskomplexen beobachtet. Der bloße Gedanke an mögliche männliche Gesundheitsstörungen ist für diese Patienten schwer zu ertragen. Dies wirkt sich stark auf Ihren Charakter und die Kommunikation mit anderen aus. Es treten Reizbarkeit, Hypochondrie, schlechte Laune und Depression auf.

Komplikationen einer Prostatitis

Die fehlende adäquate Behandlung einer Prostataentzündung führt zu Begleiterkrankungen. Tatsache ist, dass die Prostata eng mit anderen Organen des männlichen Urogenitalsystems verbunden ist. Es befindet sich um den Blasenhals und den Harnkanal. Wenn sich die Prostata vergrößert, kommt es daher zu einer Kompression der Harnröhre und zu einer Störung des normalen Harnflusses. Unter Berücksichtigung der Besonderheiten der Physiologie kommt es zu einer Reihe schwerwiegender Pathologien und Komplikationen, wenn eine akute oder chronische Prostatitis nicht rechtzeitig behandelt wird.

Verwandte Probleme:

• Bildung von Zysten, Prostatasteinen;
• verringerte Menge an produzierten männlichen Hormonen;
• vermindertes sexuelles Verlangen (Libido);
• erektile Dysfunktion (erektile Dysfunktion);
• Unfruchtbarkeit (bei 40 % der Patienten mit chronischer Prostatitis);
• Prostataadenom (gutartiger Tumor);
• Prostatakrebs.

Einige Folgen einer Prostataentzündung, die nicht rechtzeitig und vollständig behandelt wird, gefährden nicht nur die Gesundheit, sondern auch das Leben des Patienten (insbesondere können sich onkologische Erkrankungen entwickeln). Daher ist es ratsam, bei den ersten Symptomen einer Prostatitis einen Urologen aufzusuchen. Es sollte auch an regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen nach dem 40. Lebensjahr gedacht werden, wenn das Risiko pathologischer Prozesse in der Prostata stark ansteigt.

Diagnose einer Prostatitis

Viele urologische Probleme haben ähnliche Symptome, daher bearbeitet der Facharzt jeden klinischen Fall separat und nutzt alle verfügbaren Diagnoseinstrumente. Ein Beratungsgespräch beim Urologen beginnt immer mit einer Befragung der Symptome, der Krankengeschichte und einer allgemeinen Untersuchung. Der Arzt verschreibt dann eine Reihe von Tests, auf deren Grundlage eine Diagnose gestellt und die geeignete Behandlung ausgewählt wird. Im Prüfungspaket sind in der Regel enthalten:

• digitale rektale Untersuchung der Prostata zur Bestimmung der Größe, Struktur der Prostata und des Kompressionsgrads der Harnröhre;
• Ultraschall des Harnsystems (Prostata, Blase, Nieren);
• Labortests von Urin, Prostatasekretion, Ejakulation;
• Tests auf urogenitale Infektionen;
• Urodynamische Studie.

Um eine genaue Diagnose einer Prostatitis bei Männern und verwandter Erkrankungen zu gewährleisten, sollten Sie vor dem Besuch beim Urologen zwei bis drei Stunden lang auf das Wasserlassen verzichten. Andernfalls sind die Testergebnisse möglicherweise nicht ganz korrekt, da bei der Entleerung der Blase die pathogene Mikroflora eliminiert wird. Je nach den Merkmalen des Krankheitsbildes wird die Methode zur Durchführung des Ultraschalls ausgewählt: transrektal oder abdominal (durch die Bauchdecke). Nach Feststellung der Ursache und des Krankheitsstadiums wird eine Therapiestrategie entwickelt.

Behandlungsmethoden für Prostatitis

Die Haupttherapie sind Antibiotika. Der Einsatz moderner pharmakologischer Entwicklungen führt zu guten Ergebnissen, obwohl das Rückfallrisiko nicht vollständig ausgeschlossen werden kann. Je nach Art des Erregers verschreibt der Arzt nach einer Urin- und/oder Prostatasekretkultur ein antibakterielles Medikament. Bei Diagnose einer akuten Prostatitis dauert die orale Antibiotikatherapie 4 bis 6 Wochen. Bei chronischen oder rezidivierenden Krankheitsformen dauert die Behandlung länger (abhängig vom Krankheitsbild). In schweren Fällen (meist akute bakterielle Prostatitis) ist ein Krankenhausaufenthalt und eine Behandlung mit intravenösen Antibiotika erforderlich.

Bei Schwierigkeiten beim Wasserlassen verschreibt der Urologe Medikamente, die den Hypertonus der Blasen- und Prostatamuskulatur lindern, den Urinabfluss normalisieren und einer Stagnation vorbeugen. Einige Patienten werden mit Medikamenten behandelt, die den Sexualhormonspiegel senken. Dadurch kommt es zu einer Verkleinerung der Prostata und damit zu einem Unbehagen beim Wasserlassen, Stuhlgang und Ejakulieren. Bei einer schweren Prostataentzündung helfen Muskelrelaxantien, übermäßige Verspannungen des Blasenschließmuskels und der angrenzenden Muskulatur zu lösen. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente bekämpfen Schmerzen wirksam. Darüber hinaus spricht eine chronische Prostatitis gut auf eine unterstützende Physiotherapie an. Die wirksamen Methoden einer solchen Behandlung sind:

• Instillation von Medikamenten in die Harnröhre;
• Prostatamassage;
• Stoßwellentherapie (SWT);
• magnetische Lasertherapie (MLT);
• Elektrophorese;
• Ozontherapie;
• intravenöse Laser-Blutbestrahlung (ILBI);
• Ultraviolette Blutbestrahlung (UFO).

Die Prostatamassage ist eine häufig angewandte urologische Technik. Der Arzt nutzt die Methode der digitalen Stimulation der Prostata durch das Rektum, um den Sekretabfluss zu verbessern und die Durchgängigkeit der Ausführungsgänge des Organs wiederherzustellen. Ein zusätzlicher Effekt ist die Verbesserung der Durchblutung und ein beschleunigtes Eindringen von Antibiotika in entzündetes Gewebe. Neben der Fingermassage der Prostata sind auch Hardware-Methoden möglich. Die Stoßwellentherapie zeigt gute Ergebnisse bei der Behandlung von Prostatitis. Grundlage dieser Medizintechnik ist die kurzzeitige Einwirkung niederfrequenter Schallwellen auf den entzündeten Bereich. Das Verfahren hilft:

• aktivieren Sie die lokale Durchblutung und das Wachstum neuer Gefäße;
• stimulieren die körpereigenen Regenerationsfähigkeiten;
• Zerstören Sie Faserherde und Verkalkungen, die Schmerzen und Entzündungsprozesse verursachen.

Nach einer Stoßwellentherapie werden die Symptome einer Prostatitis gelindert und eine gute vorbeugende Wirkung beobachtet. Nur mit einer ganzheitlichen Herangehensweise an das Problem lassen sich ausgeprägte Ergebnisse erzielen. Darüber hinaus ist der verantwortungsvolle Umgang des Patienten mit ärztlichen Verordnungen wichtig.

Die Urologen der Klinik sorgen ihrerseits für die Erstellung eines individuellen Behandlungsplans unter Berücksichtigung der Ursache, Form, des Krankheitsstadiums, des allgemeinen Wohlbefindens und des Vorliegens von Begleiterkrankungen.

Prostatitis-Prävention

Um das Rückfallrisiko zu minimieren, ist es notwendig, die negativen Auswirkungen auf den Körper zu reduzieren. Zu den provozierenden Faktoren gehören:

• Rauchen. Die anatomischen Gegebenheiten der Prostata führen zu einem ständigen Sauerstoffmangel und das Einatmen von Tabakrauch führt zu Gefäßkrämpfen, die die lokalen Mikrozirkulationsprozesse weiter verlangsamen. Alle erfahrenen Raucher haben das Problem des Bluthochdrucks.
• Defizit der motorischen Aktivität. „Sitzende“ Arbeit und eine sitzende Lebensweise führen zu Stauungen in den Beckenorganen.
• Alkoholmissbrauch. Das Überschreiten der täglichen Alkoholgrenze beeinträchtigt die allgemeine Gesundheit und macht den Körper anfälliger für verschiedene Infektionskrankheiten.
• Stressige Bedingungen. Situationen, die Ängste, Reizungen und depressive Störungen hervorrufen, müssen so weit wie möglich vermieden werden. Bei Bedarf sollten Sie sich an einen spezialisierten Spezialisten wenden.
• Unterkühlung. Die Einwirkung niedriger Temperaturen verringert die Immunität und macht den Körper „anfällig“ für Erkältungen und Entzündungen.
• Müdigkeit, übermäßige körperliche Aktivität. Sie sollten den Arbeits- und Ruheplan sowie das Heben schwerer Gewichte nicht vergessen.

Vorbeugende Maßnahmen tragen dazu bei, die Entwicklung einer akuten Prostatitis und Rückfälle einer chronischen Prostatitis zu verhindern. Wenn Sie Fragen zur Diagnose und Behandlung einer Prostataentzündung haben, können Sie sich jederzeit an die Urologie unserer Klinik wenden.