Prostatitis

Laut Statistik suchen etwa 40% der Männer mit Prostatitis-Symptomen keine medizinische Hilfe. Gleichzeitig sind die Folgen der Krankheit, einschließlich des Risikos männlicher Unfruchtbarkeit, sehr schwerwiegend. Finden Sie heraus, bei welchen Symptomen Sie einen Arzt aufsuchen sollten und was Sie tun müssen, um nicht krank zu werden.

Was ist Prostatitis?

Prostatitis ist eine Entzündung der Prostata oder Prostata, es ist eine der häufigsten "männlichen" Krankheiten. Prostatitis ist sehr unterschiedlich, sie kann aufgrund einer Infektion auftreten und ohne sie, mit unzureichender und übermäßiger sexueller Aktivität usw. Dieser Artikel wird Ihnen helfen, die grundlegenden Nuancen der Krankheit zu verstehen.

---

Ungefähr 10% der Männer leiden an Symptomen einer chronischen Prostatitis, aber nur 60% von ihnen suchen medizinische Hilfe (Nickel JC et al. , 2001).

Prostatitis betrifft Männer aller Altersgruppen und ihre Prävalenz nimmt weiter zu. Männer unter 50 Jahren machen 65, 2% der Patienten aus. Laut verschiedenen Quellen liegt die Prävalenz der Krankheit bei Männern insgesamt bei 13, 2 bis 35% (Lummus WF, 2001; Meares EM, 1990). Anderen Daten zufolge leiden 8 bis 35% der Männer zwischen 20 und 40 Jahren an einer Entzündung der Prostata. Bei älteren Männern wird das reale Bild durch das Auftreten einer gutartigen Prostatahyperplasie (Prostataadenom) "maskiert", da die Symptome weitgehend gleich sind. Bis zu 65% der Adenompatienten werden mit nicht erkannter Prostatitis operiert. (Nickel JC et al. , 2007). Da entzündliche Erkrankungen der Geschlechtsorgane eine häufige Ursache für männliche Unfruchtbarkeit sind, sprechen Wissenschaftler von einer Bedrohung der reproduktiven Gesundheit des Landes.

Was ist Prostatitis?

Eine einfache Unterteilung in akut und chronisch reicht nicht aus, um eine Prostatitis zu charakterisieren. Die Krankheit umfasst mehrere Syndrome mit unterschiedlichem klinischen Verlauf. Überlegen Sie, welche Formen der Krankheit nach der modernen Klassifikation isoliert werden (Krieger JN et al. , 1999).

Kategorie I: akute bakterielle Prostatitis. . . Eine relativ seltene Art, die nur 5% der Fälle ausmacht. Es ist eine Folge einer Harnwegsinfektion und entwickelt sich vor dem Hintergrund prädisponierender Faktoren (gestörter Urinabfluss, unterdrückte Immunität). In 5% der Fälle kommt es zu einer chronischen bakteriellen Prostatitis.

Kategorie II: chronische bakterielle Prostatitis. . . Es ist auch eine seltene Krankheit, die als wiederkehrende Harnwegsinfektion angesehen wird, wobei der Schwerpunkt auf der Prostata liegt.

Kategorie III: chronische Prostatitis / chronisches Beckenschmerzsyndrom. . . Zuvor wurde diese Krankheit als chronische abakterielle Prostatitis bezeichnet und macht bis zu 95% aller diagnostizierten Prostatitis aus (Habermacher GM, 2006). Das chronische Schmerzsyndrom kombiniert Pathologien, die durch urologische Schmerzen ohne Harnwegsinfektion gekennzeichnet sind. Urethritis, Krebs, Verengung der Harnröhre und neurologische Schäden an der Blase sind nicht enthalten. Unterteilt in die Kategorien IIIa und IIIb: mit Anzeichen einer Entzündung und ohne Anzeichen einer Entzündung. Diese Anzeichen werden vom Labor bestimmt, hauptsächlich durch das Vorhandensein von Leukozyten im Urin oder in den Prostata-Sekreten.

Kategorie IV: asymptomatische entzündliche Prostatitis. . . Es ist ein zufälliger Befund bei der Untersuchung eines Patienten. Es wird am häufigsten diagnostiziert, wenn Männer auf Unfruchtbarkeit oder einen erhöhten PSA-Marker im Blut untersucht werden. Wir betrachten diese Art von Krankheit nicht im Detail, da Wissenschaftler auf diese Weise noch keine einheitliche Sichtweise entwickelt haben (Nickel JC, 2011).

Symptome einer Prostatitis.

Symptome einer akuten Prostatitis

Die Krankheit beginnt akut, es gibt Schmerzen im Perineum, die Körpertemperatur steigt. Der Harndrang ist häufig (mindestens 5-7 pro Nacht), das Wasserlassen wird schmerzhaft und schwierig. Der Urin tritt in intermittierenden Anteilen aus, es gibt kein Gefühl der Befriedigung beim Urinieren. Blut kann in den letzten Teilen des Urins gefunden werden. Die Schmerzen verschlimmern sich mit dem Stuhlgang. Dies ist eine schwere Krankheit, die dringend Hilfe erfordert.

Komplikationen einer akuten Prostatitis sind:

• akute Harnverhaltung;
• Prostataabszess (Bildung eines eitrigen Fokus);
• Paraprostatitis (Entzündung des Gewebes um die Drüse, kann durch einen Durchbruchabszess verursacht werden);
• Paraprostatische Venenplexus-Venenentzündung (Entzündung der umgebenden Venen).

Symptome einer chronischen Prostatitis

Alle Arten der chronischen Prostatitis (bakterielles und chronisches Beckenschmerzsyndrom) sind ähnlich. Das Bild der Krankheit ist sehr unterschiedlich. Nachfolgend finden Sie eine Liste der Symptome, die mit unterschiedlicher Schwere auftreten können.

• Schmerzen:
  • Schmerzen oder Beschwerden in einem der charakteristischen Bereiche (Leistengegend, Oberkiefergegend, Hoden, Penis, unterer Rücken, Bauch, Rektum);
  • schmerzhaftes Wasserlassen oder vermehrte Schmerzen beim Wasserlassen;
  • Schmerzen während oder nach der Ejakulation;
  • erhöhte Empfindlichkeit der Perineummuskulatur;
  • Neuropathischer Schmerz;
  • Schmerzen aufgrund von Darmreizungen.
• Harnsymptome:
  • Symptome der unteren Harnwege (LUTS) im Zusammenhang mit einer Entleerung (Drang zur Blasenentleerung, Inkontinenz, Harndrang, nächtlicher Drang, schmerzhaftes Wasserlassen);
  • LUTS im Zusammenhang mit Obstruktion (schwacher Harndruck, intermittierender Strom, Druckbedarf);
  • Brennen in der Harnröhre;
  • wiederkehrende Harnwegsinfektionen.
• Sexuelle Funktionsstörungen:
  • erektile Dysfunktion;
  • Verletzung der Ejakulation (vorzeitige oder verzögerte Ejakulation, Blut im Sperma);
  • verminderte Libido
• Psychosoziale Symptome:
  • Angst;
  • Depression;
  • kognitive und Verhaltensstörungen;
  • verminderte Lebensqualität.

---

Männer mit chronischem Beckenschmerzsyndrom zeigen häufiger Manifestationen von psychischem Stress und sexueller Dysfunktion (A. Mehik, 2001).

Wenn Symptome einer Prostatitis und eines chronischen Beckenschmerzsyndroms auftreten, sollten Sie einen Urologen oder Andrologen konsultieren. Bei schweren Symptomen einer akuten Prostatitis sollten Sie Nothilfe suchen, um Harnverhalt und andere Komplikationen zu vermeiden.

Ursachen der Prostatitis

Eine Entzündung der Prostata entwickelt sich unter dem Einfluss vieler Faktoren. Eine gesunde Drüse ohne prädisponierende Faktoren kann Infektionen und Entzündungen widerstehen. Der Ausbruch der Krankheit wird durch eine Abnahme der Immunität, eine Verletzung des Abflusses von Sekreten aus der Prostata, ein unangemessenes sexuelles Regime, Schwierigkeiten beim Abfluss von Urin und eine beeinträchtigte Durchblutung der Beckenorgane erleichtert. Weitere Risikofaktoren sind kaltes Klima, Alkoholmissbrauch und ein sitzender Lebensstil.

Akute Prostatitis ist eine bakterielle Entzündung. Die häufigsten Krankheitserreger sind Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter und einige andere. Die Krankheit entwickelt sich, wenn die Infektion in die Drüse gelangt, indem Urin, eine aufsteigende Infektion, die Lymphe aus dem Rektum oder Blut aus anderen Infektionsquellen geleitet wird. Die sexuelle Übertragung von Krankheitserregern spielt eine wichtige Rolle.

Risikofaktoren für eine akute bakterielle Prostatitis:

• Phimose;
• Harnwegsinfektion;
• akute Nebenhodenentzündung (Entzündung des Nebenhodens);
• ungeschützter Analverkehr;
• Blasenkatheterisierung;
• Operationen durch die Harnröhre durchgeführt;
• Prostata-Biopsie;
• Verletzung der Sekretion und Ausscheidung von Prostatasaft.

Die Risikofaktoren und Erreger einer chronischen bakteriellen Prostatitis ähneln denen der akuten. Von besonderer Bedeutung sind die Erreger von Genitalinfektionen: Trichomonas, Chlamydien, Ureaplasma, Mycoplasma.

Das chronische Beckenschmerzsyndrom wird derzeit nicht als homogene Krankheit angesehen. Ärzte haben es schwer, die Grundursache zu benennen. Nur bei einem Drittel dieser Patienten ergab die Biopsie entzündliche Veränderungen in der Prostata. Es wird angenommen, dass die Hauptrolle bei seiner Entwicklung von immunen, neurologischen und endokrinen Störungen gespielt wird.

Unter den Ursachen des von Wissenschaftlern berücksichtigten Syndroms:

• Infektionen
• Autoimmunerkrankungen;
• chemische Entzündung durch Eintritt von Urin;
• Störungen des Immunsystems;
• Urin in die Prostatakanäle werfen;
• Schmerzen in den Beckenbodenmuskeln aufgrund ihrer pathologischen Spannung;
• Nerveneinklemmung;
• psychologischer Stress.

Prostatitis Diagnose

Diagnoseakute Prostatitises basiert auf:

• Beschwerden;
• medizinische Untersuchung;
• Urinanalyse, die eine bakteriologische Kultur umfassen muss, um den Erreger zu identifizieren.

In unkomplizierten Fällen ist eine Bildgebung der Prostata normalerweise nicht erforderlich. Ein transrektaler Ultraschall (Sonogramm) oder eine Computertomographie (CT) des Beckens wird durchgeführt, wenn die Harnverhaltung schwerwiegend ist und ein Prostataabszess vermutet wird. Der PSA-Test wird ebenfalls nicht empfohlen, da er bei einer akuten Erkrankung in jedem Fall ansteigt. Die Prostatabiopsie ist aufgrund von Schmerzen und hohem Komplikationsrisiko kontraindiziert.

Zur Erleichterung der Diagnosechronische ProstatitisÄrzte verwenden mehrere spezielle Fragebögen, in denen die Krankheitsgeschichte, Veränderungen der Lebensqualität und detaillierte Symptome angegeben werden. Während der Untersuchung fühlt der Arzt den Bauch, führt eine digitale Untersuchung der Prostata (durch das Rektum) durch und beurteilt den Zustand der Beckenmuskulatur. In den meisten Fällen wird die Diagnose auf der Grundlage einer medizinischen Untersuchung und einer bakteriologischen und klinischen Untersuchung von Urin oder Sperma gestellt. Die Kriterien für die Diagnose einer chronischen bakteriellen Prostatitis sind eine Vorgeschichte wiederkehrender Harnwegsinfektionen und ein zehnfacher Anstieg der Bakterienspiegel in Prostatasekreten, Samenkultur oder Urinanalyse nach Prostatamassage (Budía A; 2006).

Wenn die Analyse der Sekretion von Prostata und Urin bei Vorliegen von Symptomen einer chronischen Prostatitis nicht genügend Informationen liefert, werden die folgenden zusätzlichen Studien durchgeführt:

• 2-Gefäß-Probe (Urinanalyse zur Bestimmung des Infektionsortes);
• Probe von 4 Gläsern;
• Urinflussrate;
• Bestimmung des Restharns;
• zytologische Analyse des Urins.

Bei der Differentialdiagnose (zum Ausschluss von Prostatasteinen, Abszessen, Krebs) werden auch folgende Tests verwendet:

• Aussaat eines Abstrichs aus der Harnröhre;
• Erkennung sexuell übertragbarer Krankheiten;
• PSA-Analyse;
• Uroflowmetrie;
• Zystoskopie;
• Prostata-Biopsie;
• retrograde Urethrographie;
• Nierenultraschall;
• Magnetresonanztomographie, Computertomographie.

Behandlung von Prostatitis

Behandlung der bakteriellen Prostatitis.

Idealerweise sollte die Antibiotikatherapie auf bakteriologischen Daten beruhen. Es beginnt jedoch normalerweise, bevor Ergebnisse erzielt werden, vorausgesetzt, die häufigsten Krankheitserreger sind Darmbakterien. Nach den europäischen Richtlinien für die Behandlung urologischer Infektionen sind Antibiotika aus der Gruppe der Fluorchinolone, Makrolide und Tetracycline die Medikamente der Wahl bei der Behandlung der akuten und chronischen bakteriellen Prostatitis. Nach Angabe des Erregers kann das Antibiotikum ersetzt werden.

Eine komplizierte akute bakterielle Prostatitis erfordert manchmal eine chirurgische Behandlung. Bei einem Abszess erfolgt die Operation über das Rektum oder die Harnröhre. Im Falle einer akuten Harnverhaltung wird eine Kathystomie durchgeführt, wenn es unmöglich ist, den Katheter durch die Harnröhre zu führen. Eine Zystostomie wird durchgeführt, und der Katheter wird durch die Bauchdecke über dem Schambein eingeführt.

Zusätzliche Behandlung für akute Prostatitis umfasst Schmerzlinderung, Fieber, viel Flüssigkeit trinken und Stuhlweichmacher. Alpha-Blocker werden auch verwendet, um den Urinfluss zu verbessern. Nach der Behandlung einer akuten Prostatitis sollten die Patienten eine Woche lang auf Geschlechtsverkehr verzichten.

Behandlung von chronischer Prostatitis / chronischem Beckenschmerzsyndrom

Wie bereits erwähnt, ist die Ursache dieses Syndroms sehr schwer zu identifizieren. Daher die Schwierigkeiten bei der Auswahl der Therapie. Normalerweise beginnt der Arzt die Behandlung mit der Ernennung von 1-2 Medikamenten, die bei unzureichender Wirksamkeit geändert werden können. Die europäischen Richtlinien zur Behandlung chronischer Beckenschmerzen bieten folgende Medikamente und Behandlungen an:

• Alpha-Blocker entspannen die Blase und die Prostata und lindern die Symptome erheblich.
• Antibiotika können auch verschrieben werden, da empirische Erfahrungen gezeigt haben, dass sie wirksam sein können.
• Entzündungshemmende Mittel verbessern die Lebensqualität und lindern Schmerzen.
• 5-Alpha-Reduktase-Hemmer lindern die Symptome einer Prostatitis.
• Muskelrelaxantien haben eine ähnliche Wirkung wie Alpha-Blocker.
• Phytotherapie. Das Bioflavonoid Quercetin und verschiedene andere Medikamente lindern Schmerzen durch entzündungshemmende und antioxidative Eigenschaften.

---

Beim chronischen Beckenschmerzsyndrom hilft Placebo, die Symptome um 30% zu lindern (D. A. Shoskes, 1999)

Drogenfreie Behandlung: :

• Prostatamassage. Es wird mit einem Finger durch das Rektum durchgeführt, Kurse werden 1-3 mal pro Woche für 3-4 Wochen empfohlen.
• Physikalische Methoden:
  • elektromagnetische Therapie;
  • Mikrowellenthermotherapie;
  • extrakorporale Stoßwellentherapie.
• Die chirurgische Behandlung umfasst die endoskopische Inzision des Blasenhalses, die transurethrale Resektion der Prostata und sogar deren Entfernung, wenn andere Methoden fehlgeschlagen sind. Diese Behandlungsmethode wird selten angewendet.
• Psychologische Behandlung. Die Verschlechterung der Lebensqualität und die schwierige Einstellung der Patienten zur Situation erfordern die Intervention eines Psychologen.

Verhütung

Warnenakute ProstatitisEine rechtzeitige Behandlung jeder urologischen Erkrankung ist erforderlich, um an ein sicheres Sexualleben zu erinnern und Genitalinfektionen zu vermeiden. Eine teilweise Prävention sollte von Ärzten durchgeführt werden, ohne unnötige invasive Verfahren (Biopsien, Zystoskopie) zu verschreiben und Harnwegsinfektionen radikal zu heilen.

Die wichtigsten Punkte der Prävention von chronischer Prostatitis:

• Körperhygiene. Um eine Infektion zu verhindern, müssen die intimen Bereiche sauber gehalten werden.
• Physische Aktivität. Bei längerem Sitzen stagniert das Blut im Beckenbereich, was zur Entzündung der Prostata beitragen kann. Sie müssen bei jeder Gelegenheit aufstehen und sich bewegen. Stretching- und Aerobic-Übungen funktionieren gut. Unter anderem reduziert körperliche Aktivität die Angst, die häufig mit Prostatitis verbunden ist.
• Normale sexuelle Aktivität je nach Alter.
• Flüssigkeit. Sie sollten genug trinken, um Bakterien aus den Harnwegen zu entfernen.
• Diät. Es wird empfohlen, die Verwendung von Lebensmitteln zu beschränken, die die Prostata reizen: Kaffee, Tee, kohlensäurehaltige Getränke, Gewürze, Gurken, Konserven, frittierte Lebensmittel und Alkohol. Der Anteil von Obst und Gemüse an der Ernährung sollte erhöht werden. Diese Empfehlungen sind auch bei der Behandlung der Krankheit wichtig.
• Halte ein gesundes Gewicht.
• Stressbewältigung. Dazu können Sie mit einem Spezialisten (Psychotherapeuten) sprechen und lernen, sich zu entspannen.
• Safer Sex gegen Infektionen.
• Unterkühlung vermeiden.
• Rechtzeitiger Arztbesuch, wenn gefährliche Symptome auftreten: schmerzhaftes Wasserlassen, häufiger Drang, Beschwerden im Unterbauch und im Perineum.