ProstatitisEs ist eine urologische Erkrankung, die von einer Entzündung des Gewebes der Prostata begleitet wird. Eine Schädigung der Prostata kann durch eine Infektion verursacht werden, die durch Blut, Lymphe oder ungeschützten Sex übertragen wird. Die Entwicklung einer Prostatitis bei Männern wird durch Verletzungen und schlechte Blutversorgung der Beckenorgane, ständige Unterkühlung, geringe körperliche Aktivität, hormonelles Ungleichgewicht und andere Faktoren erleichtert. Prostatitis kann von Vesikulitis, Urethritis und anderen infektiösen und entzündlichen Erkrankungen der Fortpflanzungs- und Harnorgane begleitet sein.
Inzidenzstatistik
Prostatitis ist eine der weltweit am weitesten verbreiteten Erkrankungen des männlichen Urogenitalsystems. Nach verschiedenen Quellen wird es bei 60-80% der geschlechtsreifen Männer beobachtet. Laut offizieller medizinischer Statistik leiden mehr als 30% der jungen Menschen im gebärfähigen Alter an chronischer Prostatitis. In etwa einem Drittel der Fälle tritt es bei Männern auf, die älter als 20 Jahre und jünger als 40 Jahre sind. Laut WHO diagnostizieren Urologen bei jedem 10. Patienten eine chronische Prostatitis.
Ursachen der Prostatitis
InfektionenOpportunistische und pathogene Bakterien gelangen über Lymph- und Blutgefäße in die Prostata. Eine Sekundärinfektion der Prostata ist häufig eine Komplikation entzündlicher Erkrankungen des Rektums und der Harnröhre.
Arten der Infektion:
- nach oben- Mikroben steigen aus der äußeren Harnröhrenöffnung in die Drüse auf;
- Nieder- Keime gelangen zusammen mit dem infizierten Urinstrom in die Prostata.
Bedingt pathogene Mikroorganismen, die Krankheiten verursachen (laut Urology Research Institute 1997-1999)
| Mikroorganismen | Anzahl der Studien | |
|---|---|---|
| %. | Abs | |
| Staphylococcus epidermidis | 42, 3 | 55 |
| S. saprophyticus | 17, 6 | 2. 3 |
| S. aureus | 4. 6 | 6 |
| S. haemolyticus | 3. 1 | vier |
| S. hominis | 0, 8 | einer |
| S. warneri | fünfzehn | zwei |
| Staphylococcus spp. | 3. 1 | vier |
| Enterococcus faecalis | 11, 6 | fünfzehn |
| Streptococcus spp. | 3. 1 | vier |
| GESAMT (gr. +) | 87, 6 | 114 |
| P. aeruginosa | 3, 7 | fünf |
| E coli | 4, 7 | 6 |
| Enterobacter spp. | 2. 3 | 3 |
| Proteus spp. | fünfzehn | zwei |
| GESAMT (gr. -) | 12, 3 | Sechszehn |
Schwächung der Immunität.Eine der Ursachen für Entzündungen der Prostata ist die Schwächung der körpereigenen Immunabwehr. Dies kann durch häufigen Stress, unausgewogene Ernährung, Überlastung, Rauchen und Alkoholkonsum erleichtert werden. Mit verminderter Immunität ist der Körper anfälliger für Infektionen, die zur Entwicklung von Prostatakrankheiten führen.
Störungen der Blutversorgung.Die Entwicklung einer chronischen Prostatitis kann das Ergebnis eines sitzenden und sitzenden Lebensstils sein. Bei ständigem Mangel an körperlicher Aktivität wird die Arbeit des endokrinen, kardiovaskulären und nervösen Systems sowie die Durchblutung der Beckenorgane gestört. Das Ergebnis ist der Sauerstoffmangel im Prostatagewebe.
Unregelmäßige sexuelle AktivitätSowohl eine anhaltende sexuelle Abstinenz als auch eine übermäßige sexuelle Aktivität können zur Entwicklung einer Prostatitis beitragen. Viele sexuell aktive Männer haben nervöse Erschöpfung, hormonelles Ungleichgewicht, schlechte Sekretion aus den Sexualdrüsen und eine allmähliche Abnahme der Potenz. Die Unterbrechung des Geschlechtsverkehrs wirkt sich negativ auf die Gesundheit der Prostata aus.
Chronische Prostataverletzung. . . Chronische Prostatitis kann sich als Folge eines häufigen Traumas der Weichteile der Prostata entwickeln. Dies tritt am häufigsten bei Patienten auf, deren berufliche Tätigkeit mit dem Fahren zusammenhängt. Die Ursache für Prostatitis ist in diesem Fall ständiges Schütteln, Vibration und übermäßige Spannung in den Muskeln des Perineums.
Die Hauptsyndrome der Prostatitis.
Schmerzen.Bei Prostatitis bei Männern treten scharfe, schneidende Schmerzen im Unterbauch und im Rücken sowie Schmerzen im gesamten Körper auf. Dieses Symptom kann bei Ejakulation schlimmer sein, insbesondere beim Geschlechtsverkehr nach längerer Abstinenz.
DysurieTypische Anzeichen einer Prostatitis bei Männern sind häufiges Wasserlassen, Brennen und Stechen beim Entleeren der Blase und ziehende Schmerzen nach dem Urinieren im Perineum. Ein weiteres Symptom einer geschwollenen Prostata sind Schwierigkeiten beim Wasserlassen. Ohne Behandlung der Krankheit kann es zu einer akuten Harnverhaltung kommen.
Sexuelle Funktionsstörungen.Bei unkomplizierter Prostatitis kommt es zu einer beschleunigten Ejakulation, einer Verschwendung von Orgasmusempfindungen, Schmerzen während der Ejakulation, einer teilweisen oder vollständigen Abnahme der Libido. Eine längere Erektion in der Nacht ist auch ein Symptom für eine chronische Prostatitis.
Externe Manifestationen.Bei einer Prostatitis haben einige Patienten einen eitrigen oder deutlichen Ausfluss aus der Harnröhre, der morgens häufiger auftritt. Patienten können auch ein Symptom wie das Vorhandensein weißer Flocken oder Filamente im Urin bemerken.
Arten von Prostatitis
Akute Bakterien.Akute Prostatitis entsteht durch Infektion der Prostata mit Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Enterococcus und anderen pathogenen Bakterien. Unbehandelt kann diese Krankheit zu einer Blutvergiftung führen. In diesem Fall muss der Mann dringend ins Krankenhaus eingeliefert werden.
Symptome bei dieser Art von Prostatitis:
- Schüttelfrost und Fieber (38 ° C und höher);
- scharfe oder ziehende Schmerzen in der Leiste, im unteren Rücken und im Perineum;
- häufiges Urinieren;
- Schmerzen beim Wasserlassen;
- Schwierigkeiten beim Wasserlassen und akute Harnverhaltung;
- Weißer oder farbloser Ausfluss aus der Harnröhre.
Chronische Bakterien.Die wiederkehrende Form der Krankheit tritt als Ergebnis des Eindringens der Infektion in die Drüse auf. Chronische Unterkühlung, anhaltende sexuelle Abstinenz und vorzeitiges Wasserlassen tragen zur Entwicklung einer Prostatitis bei. Chronische Prostatitis kann, wenn sie nicht behandelt wird, zu Blasenentzündung führen, da eine Entzündung der Prostata ein Reservoir von Bakterien ist, die den Urogenitaltrakt betreffen.
Symptome einer chronischen Prostatitis:
- Schmerzen im Hodensack, Unterbauch, Perineum;
- Dysurie
- Verstöße gegen die Potenz.
Chronisch nicht bakteriell.Die Ursachen der Krankheit sind das Eindringen von Viren oder Bakterien in die Prostata (Tuberkelbazillus, Trichomonas, Chlamydien), Autoimmunprozesse und das Eindringen von Urin in die Drüse. Chronische Prostatitis macht bis zu 95% aller Arten von Prostataentzündungen aus.
Die Anzeichen einer Prostatitis sind:
- chronische Schmerzen im Beckenbereich (die den Mann mindestens 3 Monate lang stören);
- Wiederkehrende Schmerzen in der Leistengegend
- Fehlen von Entzündungssymptomen in Urin-, Samen- und Prostata-Sekreten.
Chronisch asymptomatisch.Eine asymptomatische chronische Prostatitis ist nicht mit einer bakteriellen Infektion oder symptomatischen Prostatasyndromen verbunden. Es wird angenommen, dass diese Krankheit ein altersbedingtes physiologisches Merkmal ist.
Symptome dieser Art von chronischer Prostatitis:
- Fehlen der Hauptsyndrome der Krankheit;
- ein erhöhter Gehalt an Leukozyten und Bakterien im Urin.
Das Hauptsymptom der Krankheit, das Vorhandensein einer Infektion in der Drüse, kann nur mit einer Biopsie oder während chirurgischer Eingriffe bei der Behandlung verschiedener Pathologien der Prostata (Adenom, Krebs) festgestellt werden.
Stagniert.Prostatitis entwickelt sich nicht nur vor dem Hintergrund anatomischer und physiologischer Veränderungen im venösen und anderen Körpersystem. Die Hauptursache der Krankheit ist ein unregelmäßiges Sexualleben.
Anzeichen einer Prostatitis:
- schmerzender Schmerz im Perineum, der bis zum Kreuzbein ausstrahlt;
- vermehrtes Wasserlassen am Morgen;
- leichte Schwierigkeiten beim Wasserlassen (das Symptom wird bei der chronischen Form der Krankheit beobachtet);
- Schwächung der Erektion;
- verminderte Libido;
- "Blässe" von Orgasmusempfindungen während der Ejakulation.
Diagnose einer akuten und chronischen Prostatitis.
Um die richtige Behandlungsmethode auszuwählen, verschreibt der Arzt eine umfassende Diagnose des Zustands des Urogenitalsystems, einschließlich der folgenden Methoden.
Digitale rektale Untersuchung.Wenn Sie eine Prostatitis vermuten, führt der Urologe eine digitale Untersuchung durch. Die hintere Oberfläche der Prostata grenzt an das Rektum an. Wenn also ein Finger durch den Anus eingeführt wird, kann der Arzt den Zustand der Drüse bestimmen. Im Verlauf der Studie werden Größe, Konsistenz und Form, Oberflächenzustand und Schmerzen festgestellt.
Anzeichen einer Prostatitis bei Männern sind:
- weiche und unelastische Konsistenz der Prostata;
- Schmerzen beim Abtasten;
- vergrößerte Drüse;
- Unbeweglichkeit der Rektalschleimhaut über der Prostata.
Ultraschallverfahren. Ultraschall der Prostata wird vor Beginn der Behandlung der akuten Prostatitis verschrieben, um einen Abszess der Drüse zu identifizieren / auszuschließen und im chronischen Krankheitsverlauf Zysten und Steine der Prostata sowie den Grad der Kompression von zu identifizieren die Harnröhre. Die effektivste Methode ist der rektale Ultraschall.
Uroflowmetrie.Diese Methode zur Diagnose von Prostatitis wird verwendet, um die Indikatoren des Urinierungsprozesses zu untersuchen: die Dauer dieses physiologischen Vorgangs und die Geschwindigkeit des Urinausstoßes. Wenn die Geschwindigkeit 15 ml / s oder mehr beträgt, deutet dies auf eine normale Durchgängigkeit der Harnröhre hin. Ein Zeichen für Prostatitis ist eine Abnahme dieses Wertes unter 10 ml / s. Diese Geschwindigkeit ist eine Folge der schlechten Durchlässigkeit der Harnwege.
Interpretation der Flowmetry-Ergebnisse
| Urinflussrate | Interpretation |
|---|---|
| >15 ml / s | Eine Obstruktion der Harnwege ist unwahrscheinlich |
| <10 ml / s | Es ist wahrscheinlich, dass eine signifikante Verengung der Harnröhre oder eine Detrusorschwäche auftritt. |
| 10-15 ml / s | Unbestimmtes Ergebnis |
ZystoskopieFür die Untersuchung wird ein endoskopisches Bildgebungssystem in die Blase eingeführt. Diese Methode zur Diagnose einer akuten und chronischen Prostatitis wird bei Verdacht auf Krankheiten wie Krebs, Blasenentzündung oder Blasentrauma angewendet.
Laborforschung.Um den Mikroorganismus zu diagnostizieren und zu bestimmen, der die Krankheit verursacht hat, werden bei Symptomen einer chronischen Prostatitis oder einer akuten Entzündung Urin- und Prostata-Sekrete untersucht. Ein Zeichen für das Vorhandensein einer pathogenen Mikroflora ist eine erhöhte Anzahl von Leukozyten im biologischen Material. Um einen wirksamen Behandlungsverlauf zu erstellen, wird die Art der Bakterien durch PCR, RIF und Inokulation in ein Nährmedium bestimmt.
Interpretation der Laborergebnisse
| Prostata-Geheimnis | Dritte Urinprobe (nach Prostatamassage) | |||
|---|---|---|---|---|
| HP Form | Die Anzahl der Leukozyten, uv. x 400 | Aussaatergebnisse | Die Anzahl der Leukozyten, uv. x 400 | Aussaatergebnisse |
| Bakterien | >10 | + | Der Unterschied zwischen der Anzahl der Leukozyten im dritten Teil des Urins und dem zweiten Teil des Urins beträgt ≥ 10 | + |
| Chronisches entzündliches Beckenschmerzsyndrom | >10 | - - | Der Unterschied zwischen der Anzahl der Leukozyten im dritten Teil des Urins und dem zweiten Teil des Urins beträgt ≥ 10 | - - |
| Chronisches nicht entzündliches Beckenschmerzsyndrom | <10 | - - | - - | - - |
Prävention von Prostatitis
Physische Aktivität.Zur Vorbeugung und Behandlung von Prostatakrankheiten muss ein Mann körperliche Inaktivität vermeiden. Empfohlen:
- Gehen (4 km pro Tag oder mehr);
- Übung (Kniebeugen, Sprünge, Biegungen);
- Training der Perineum- und Gesäßmuskulatur (10 Verspannungen und Entspannungen).
Richtige ErnährungZur Vorbeugung von akuter und chronischer Prostatitis sollten Männer Lebensmittel in ihre Ernährung aufnehmen, die reich an Zink und Vitamin B sind. Es wird empfohlen, Folgendes zu essen:
- Schalentiere (Austern, Seetang);
- Fleisch;
- Kürbiskerne;
- Walnüsse
- Gerettet;
- Kefir
- Roggenbrot.
Regelmäßiges Sexualleben.Bei der Vorbeugung und Behandlung einer Krankheit benötigt ein Mann:
- ein rhythmisches Sexualleben führen;
- Vermeiden Sie unterbrochene sexuelle Beziehungen.
- Vermeiden Sie ungezwungene Beziehungen.
Behandlung von akuter und chronischer Prostatitis.
Die Entzündung der Prostata wird mit den folgenden Methoden behandelt.
Antibakterielle Therapie.Wenn die Prostatitis bakteriell ist, werden Antibiotika benötigt, um sie zu behandeln. Der Arzt wählt eine Gruppe von Arzneimitteln basierend auf der Art der Mikroben, die die Krankheit verursacht haben, der Empfindlichkeit des Erregers gegenüber verschiedenen Arzneimitteln und dem Vorhandensein von Kontraindikationen beim Patienten aus.
Arzneimittelmerkmale
| Eine Droge | Gewinne | Nachteile |
|---|---|---|
| Fluorchinolone |
|
|
| Makrolide |
|
Unzureichend aktiv gegen gramnegative Bakterien |
| Tetracycline | Aktiv gegen atypische Krankheitserreger |
|
Hormontherapie.Eine Hormonbehandlung ist notwendig, um das normale hormonelle Gleichgewicht zwischen Androgenen und Östrogenen wiederherzustellen. Medikamente mit antiandrogener Aktivität reduzieren Entzündungen des Drüsengewebes und verhindern den Übergang der Krankheit in schwerwiegendere Stadien.
Prostata-Massage.Diese Methode zur Behandlung der chronischen Prostatitis kann nur außerhalb von Exazerbationen angewendet werden. Ein Mann muss eine gebeugte Position einnehmen, seine Handflächen auf ein Sofa oder einen Tisch legen und seine Beine schulterbreit auseinander spreizen. Der behandelnde Arzt zieht seine Hände mit sterilen Handschuhen an, trägt eine Salbe oder ein Gel (in einigen Fällen ein Medikament mit einer anästhetischen Komponente) auf den Zeigefinger der rechten Hand auf und injiziert es durch den Anus in das Rektum. Die Massage erfolgt durch leichten Druck, bis sich die Sekrete der Prostata durch die Öffnung der Harnröhre trennen. Die Behandlung umfasst mindestens 10 Massagen.
Physiotherapie.Zur Behandlung der Symptome einer Prostatitis werden Methoden zur Normalisierung und Erhöhung der Durchblutung im Beckenbereich eingesetzt. Dies ermöglicht es Ihnen, Stagnation auszuschließen und die Wirksamkeit der medikamentösen Therapie zu erhöhen. Die Behandlung wird durchgeführt, indem die Drüse Ultraschallwellen, elektromagnetischen Schwingungen sowie hohen Temperaturen ausgesetzt wird (Mikroclyster mit warmem Wasser).
Operativer Eingriff.Chirurgische Eingriffe werden bei Prostatakrankheiten selten eingesetzt. Eine solche Behandlung ist für die Entwicklung von Komplikationen einer akuten oder chronischen Prostatitis obligatorisch.
Indikationen für eine Prostataoperation:
- akute Harnverhaltung infolge starker Verengung der Harnröhre;
- Abszess (Auftreten von Eiterung auf der Oberfläche der Drüse);
- Sklerose der Drüse;
- Adenom, das nicht auf eine konservative Behandlung anspricht.
Komplikationen der Prostatitis
VesikulitisUnbehandelte Prostatitis kann Entzündungen in den Samenbläschen verursachen. Symptome der Krankheit sind tiefe Schmerzen im Becken, die auf das Kreuzbein ausstrahlen, durch Erektion und Ejakulation verschlimmert werden, häufiges Wasserlassen, das Auftreten von Blut und / oder Eiter im Sperma und Urin.
Kollikulitis und Urethritis.Aufgrund seiner Nähe zu den Ausscheidungsströmen der Prostata entzündet sich der Samen-Tuberkel häufig infolge einer Infektion der infizierten Drüse. Unbehandelt werden die Symptome einer Prostatitis durch das charakteristische Symptom einer Urethritis ergänzt: Brennen oder Kribbeln in der Harnröhre beim Urinieren. Es gibt auch Schmerzen während der Ejakulation infolge der krampfartigen Kontraktion der Harnröhre.
Prostata-Abszess.Das Auftreten von eitriger Karies auf der Oberfläche der Drüse ist auf die pathogenen Bakterien zurückzuführen, die eine Prostatitis verursacht haben. Ein charakteristisches Symptom der Krankheit ist allgemeine Schwäche, Bewusstseinsstörungen, Delirium, plötzlicher Temperaturanstieg, vermehrtes Schwitzen, Schüttelfrost. Prostataabszess ist eine schwere septische Erkrankung, die in einem Krankenhaus behandelt werden muss.
Sklerose der Prostata.Prostatasklerose entwickelt sich vor dem Hintergrund regelmäßiger Exazerbationen der chronischen Prostatitis infolge der Nichteinhaltung der vom Urologen verordneten Behandlung. Diese Krankheit kann sich über mehrere Jahre bilden. Wenn jedoch das hormonelle Gleichgewicht im Körper eines Mannes gestört ist, ist eine rasche Entwicklung möglich. Bei Sklerose der Prostata werden Schmerzen beim Entleeren der Blase beobachtet, einem langsamen intermittierenden Urinstrom.
Zysten- und Steinbildung.. . . Das Auftreten von Zysten in der Drüse ist eine der wahrscheinlichen Optionen für das Fortschreiten einer chronischen Prostatitis. Eine Infektion mit Neoplasmen kann einen Abszess verursachen und die Behandlung der Krankheit erheblich erschweren. Einzelne und mehrere Steine können sich auch in der Prostata bilden. Bei dieser Krankheit kommt es zusätzlich zu den üblichen Symptomen einer chronischen Prostatitis zu Verstößen gegen den Urinausstoß, häufigem Wasserlassen und Schmerzen im Perineum.
Sterilität.Bei chronischer Prostatitis sind die Spermienproduktion und die Motorik beeinträchtigt. Wenn sie nicht behandelt werden, betrifft die Krankheit auch die Vas deferens und Samenbläschen, wodurch sie für Spermien unpassierbar werden, sodass sie während der Ejakulation nicht in die Harnröhre freigesetzt werden. Infolgedessen leiden Männer mit chronischer Prostatitis häufig an Unfruchtbarkeit.